Implantation of a cardiac resynchronization therapy defibrillator through a persistent left superior vena cava.

A persistência da veia cava superior esquerda é incomum, estando presente em 0,3-2% da população em geral, com variação anatómica significativa. Reportamos um caso de um homem de 64 anos do sexo masculino com cardiomiopatia dilatada idiopática, internado eletivamente para implantação de um cardioversor-desfibrilhador. Obteve-se acesso venoso pela veia cefálica esquerda, tendo-se verificado que o eletrocateter progredia à esquerda da coluna vertebral. Injetou-se contraste, tendo-se constatado a existência de uma veia cava superior esquerda persistente, que drenava para a aurícula direita, em estreita proximidade com o ostium do seio coronário. Quando confrontados com esta anomalia congénita, muitos operadores optam por usar desde o início do procedimento técnicas especiais para a implantação, especialmente para dispositivos biventriculares. Alguns utilizam uma abordagem direita para facilitar a manipulação dos cateteres, enquanto outros usam abordagens híbridas (direita e esquerda no mesmo procedimento), e alguns implantam o eletrocateter ventricular direito no ventrículo esquerdo. No entanto, estas técnicas podem tornar-se bastante complexas, com risco acrescido de infeção e lesão vascular, especialmente perante uma abordagem bilateral. Assim, dado que vários autores, e a